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假性近視說(shuō)法風(fēng)靡數(shù)十年 專家稱這是謬誤
2019.02.27每逢寒暑假,總有不少家長(zhǎng)前往咨詢就診,“我的孩子假性近視可以治好嗎?”、“假性近視會(huì)變成真性近視嗎?”、“真性近視真的治不好嗎?”……“假性近視”到底是怎么一回事?
近日,復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副院長(zhǎng)、知名視光學(xué)專家周行濤教授明確澄清:在我國(guó)流傳半個(gè)多世紀(jì)的“假性近視”說(shuō)法,其實(shí)是一種謬誤。無(wú)論國(guó)際疾病分類及手術(shù)操作編碼,還是我國(guó)疾病分類與代碼標(biāo)準(zhǔn),均沒有“假性近視”一說(shuō)。醫(yī)學(xué)科學(xué)定義,近視就是近視,與其他疾病診斷一樣,也從不強(qiáng)調(diào)“真性假性”。
“假性近視”一說(shuō)是如何流傳開來(lái)的
在我國(guó)“假性近視”說(shuō)法受眾相當(dāng)廣泛,不僅大眾接受,一部分臨床醫(yī)生也曾在此基礎(chǔ)上開展所謂的研究。那么,“假性近視”的說(shuō)法到底是如何流傳開來(lái)的?
周行濤解釋,“假性近視”是前蘇聯(lián)學(xué)者提出,并于上世紀(jì)60年代在亞洲傳播開來(lái)的說(shuō)法,日本學(xué)者最早受其影響。例如,1961年奧田在日本臨床眼科雜志發(fā)表《硫酸軟骨素M治療假性近視》,1964年高野發(fā)表《假性近視的治療》,同年大岡發(fā)表《苯腎上腺素治療可疑假性近視病例報(bào)告》……隨著時(shí)間的推移,科學(xué)的證明,以上論文所涉及的內(nèi)容經(jīng)不起推敲,治療方法也早已被證明無(wú)效。根據(jù)歷史研究顯示,日本曾有過近視率下降的階段,1937年近視率由32%下降至1944年的17%,戰(zhàn)后60年代所提及的所謂治療“假性近視”并未對(duì)控制近視率有所幫助。
我國(guó)上世紀(jì)60-70年代也曾有學(xué)者對(duì)“假性近視”進(jìn)行研究,但樣本量微乎其微(僅13例),欠缺相關(guān)科學(xué)性。經(jīng)過一段時(shí)間沉寂,上世紀(jì)70年代末國(guó)內(nèi)“假性近視”報(bào)告數(shù)量增加,及至上世紀(jì)80年代,層出不窮的報(bào)告指向“假性近視”,同時(shí)治療上包括6542、地巴吐、丹參、新斯的明、維生素K3、麥得林、后馬托品、煙酸、新福林、異可利定、樟柳堿等號(hào)稱具有特效的眼藥水,和其他“神器”陸續(xù)出現(xiàn),迷惑了不少近視患兒及家庭。
在專家看來(lái),“假性近視”一說(shuō)能深入人心,與貼合百姓心理也不無(wú)關(guān)系。周行濤直言,從假到真、從量變到質(zhì)變,這樣的過渡有心理緩沖,對(duì)許多家長(zhǎng)可以說(shuō)是一種安慰。此外,早前近視眼在婚戀、求職、升學(xué)乃至特殊崗位等受到制約甚至歧視,這也為偽科學(xué)的滋生醞釀了土壤。
衡量近視防控的金標(biāo)準(zhǔn)到底是什么
縱觀全球,近視研究領(lǐng)域?qū)W者眾多,但針對(duì)pseudomyopia(國(guó)內(nèi)譯為“假性近視”)的研究幾乎沒有一席之地。周行濤說(shuō),其實(shí)pseudomyopia是一種現(xiàn)象,即眼調(diào)節(jié)現(xiàn)象,在正視眼、遠(yuǎn)視眼、近視眼中都存在,如果科學(xué)翻譯應(yīng)稱之為“調(diào)節(jié)性近視”,而非誤導(dǎo)觀念的“假性近視”。
專家強(qiáng)調(diào),近視是人類視覺器官的光學(xué)變化,部分高度近視有眼底等病理變化,近視確實(shí)會(huì)影響到日常生活,關(guān)于近視的診療變遷,折射醫(yī)學(xué)的曲折,也有國(guó)家和時(shí)代的烙印。數(shù)據(jù)顯示,至2050年全球近視將增至47億人,約占世界人口的近一半,預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)近視總?cè)丝趯⑦_(dá)7億人,近視已呈現(xiàn)低齡化、重度化、發(fā)展快、程度深的趨勢(shì)。
面對(duì)青少年兒童近視高發(fā)的困境,遵循科學(xué)原則,“預(yù)防為主、防治結(jié)合”不該改變。周行濤尤其強(qiáng)調(diào),一些孩子習(xí)慣性瞇眼,父母以為是“假性近視”,其實(shí)瞇眼是兒童近視和散光的早期表現(xiàn),一旦孩子出現(xiàn)這種情況,最基礎(chǔ)的第一步是進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光,只有“擴(kuò)瞳驗(yàn)光+眼軸長(zhǎng)度檢測(cè)”,方可衡量近視防控是否有效。
專家最后提及,青少年兒童預(yù)防近視,還需牢記三條: 1、生活方式干預(yù):多一些戶外,每周7小時(shí)以上自然光環(huán)境下活動(dòng)。2、光學(xué)干預(yù):確有近視的兒童,在規(guī)范驗(yàn)光后科學(xué)配鏡;也可試OK鏡。3、藥物干預(yù):近視增加過快者,可試低濃度阿托品眼藥水。